Os esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) são substâncias sintéticas derivadas da testosterona que são cada vez mais utilizadas não apenas por atletas profissionais, mas também por praticantes de atividade física recreativa. No entanto, os riscos cardiovasculares associados ao seu uso merecem atenção especial da comunidade cardiológica.
Mecanismos de Ação no Sistema Cardiovascular
Os anabolizantes podem afetar o sistema cardiovascular por diversos mecanismos:
Alterações lipídicas: Redução significativa do HDL (colesterol "bom") e aumento do LDL (colesterol "ruim"), criando um perfil lipídico altamente aterogênico.
Hipertensão arterial: Causada pela retenção de sódio e água, além da ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Alterações da coagulação sanguínea: Aumento da agregação plaquetária e fatores pró-trombóticos.
Hipertrofia ventricular esquerda: Crescimento anormal do músculo cardíaco, independente do efeito do treinamento físico.
Disfunção endotelial: Comprometimento da vasodilatação dependente do endotélio, prejudicando a circulação coronariana.
Principais Complicações Cardiovasculares
O uso crônico de anabolizantes está associado a diversas complicações cardíacas graves:
Infarto agudo do miocárdio: Mesmo em usuários jovens sem fatores de risco tradicionais.
Cardiomiopatias: Incluindo cardiomiopatia dilatada, hipertrófica e arritmogênica.
Arritmias cardíacas: Fibrilação atrial, taquicardia ventricular e morte súbita.
Tromboembolismo: Formação de trombos que podem causar AVC ou embolia pulmonar.
Aterosclerose prematura: Aceleração do processo de formação de placas nas artérias.
Abordagem Preventiva e Recomendações
Cabe ao profissional de saúde, em sua avaliação:
Identificar pacientes usuários através de uma anamnese não-julgadora
Educar sobre os riscos cardiovasculares dos anabolizantes
Incentivar a descontinuação do uso
Implementar estratégias de prevenção primária
Tratar agressivamente fatores de risco concomitantes
Considerar programas de treinamento físico adequados sem uso de substâncias
Conclusão
Os efeitos deletérios dos anabolizantes no sistema cardiovascular são bem documentados na literatura médica. O cardiologista deve estar capacitado para reconhecer, prevenir e tratar as complicações cardiovasculares associadas ao uso destas substâncias, bem como orientar adequadamente os pacientes sobre os riscos envolvidos.
A conscientização sobre estes riscos é essencial para reduzir a morbidade e mortalidade cardiovascular associada ao uso de anabolizantes, especialmente entre a população jovem.
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